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新型农牧民合作医疗参保病人住院须知
时间:2011-12-10 14:15:49  来源:  作者:
提示: 新型农牧民合作医疗参保病人住院须知1. 新型农牧区合作医疗参保人员住院需要出示以下证件:本人身份证、新型农牧区合作医疗家庭就诊证、新型农牧区合作医疗住院逐级转诊审

 

新型农牧民合作医疗参保病人住院须知
1.   新型农牧区合作医疗参保人员住院需要出示以下证件:本人身份证、新型农牧区合作医疗家庭就诊证、新型农牧区合作医疗住院逐级转诊审批表、医生开具的住院证。
2.   参保人员住院预付金为1000元。特殊情况下预付金视病情需要交2000元—3000元不等。乌鲁木齐市、县新农合参保人员出院时由我院按有关政策直接给予补偿;其他各地、州、新农合参保人员出院时先行自付实际产生的住院费用,保留医院出具的相关票据到当地新型农牧区合作医疗基金办再行补偿。
3.   新农合参保人员住院费用按《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》给予补偿。
4.   凡参加农牧区新型合作医疗的农牧民需要住(转)院的,应遵循逐级转诊的程序,首先在一级医疗机构就诊,由一级医疗负责向二级医疗机构转诊,其中需要到三级医疗机构住院的患者,由二级医疗机构出据“农牧民新型合作医疗住院逐级转诊审批表”(一式两份)。必须报合作医疗基金管理办公室审核同意后方可住院(急诊除外)。
5.   对符合计划生育政策并参加乌鲁木齐市合作医疗农牧民的孕产妇,凡住院分娩者我院按政策一次性补助300元。
6.   新型农牧区合作医疗不予补偿的范围:
住院期间的取暖费、赔偿费、陪住费、输血费、床位费、会诊费、会诊交通费、救护车费用;住院期间未经住院医师允许到其他医疗机构做各种检查和治疗的一切费用;打架斗殴、服毒、自杀、吸毒、酗酒、性病、交通事故住院的费用;计划生育的费用;因不接受预防接种或计划免疫造成的住院费用;未经批准住(转)院的住院费用(急诊除外);镶牙、配镜、自购药品、器官移植、假肢、按摩、婚前检查、整形美容、矫形、医疗美容、康复医疗;参保人在药品批发企业或零售药店自购药品的费用;超出“三个目录”以外的药品和诊疗项目。
7、特殊情况的补偿:
因急诊入住定点医疗机构并在三日内补办手续的按原比例给予补偿;下列情况在原比例基础上,下浮30%:①未经审批自行入住定点医疗机构的;②因急诊入住非定点医疗机构的,并在三日内补办手续的。下列情况住院费用不予补偿:①未经市合作医疗基金管理办公室审批自行入住定点医疗机构的;②因急诊住院后三日内未在合作医疗基金管理办公室及定点医疗机构补办住院手续的。
8、新型农牧区合作医疗住院补偿比例
起付线:200元
住院费用补偿比例     一级85%     二级65%   三级55%
 
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